Sākums Kas mēs esam Kontakti Jūsu ieteikumi un jautājumi Reklāma Mobilā

Iesaki rakstu: Twitter Facebook Draugiem.lv

Viens no Gunta Belēviča lielākajiem panākumiem veselības ministra amatā ir ievērojams finansējuma pieaugums C hepatīta un HIV/AIDS slimnieku ārstēšanai. C hepatīta slimniekiem turpmāk zāles apmaksās 100% apmērā (tātad proporcionāli mazākam skaitam).

Citēšu ministru (viņa uzstāšanās man ir ierakstīta): „Mums ir apņemšanās izārstēt, nevis apārstēt (C hepatīta) pacientus!” Patiesībā šie vārdi nozīmē – mēs ārstēsim pacientus ar jaunajiem, inovatīvajiem medikamentiem, iznīcināsim C hepatīta vīrusu, un pacienti varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Viņi šo slimību neizplatīs tālāk ne caur dzimumceļiem, ne ar pīrsinga, tetovēšanas un kosmētikas procedūrām (tieši tā mūsdienās izplatās C hepatīts).

Jaunās inovatīvās zāles ir ļoti efektīvas – izārstē vismaz 98% pacientu, ārstniecības laikā nav blakņu, atšķirībā no ārstēšanas ar ribaverīnu un pegilētajiem interferoniem ārstniecības laikā pacients var strādāt, mācīties, dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Tiesa, inovatīvie medikamenti ir ļoti dārgi. 

Tātad ministrs deva skaidru un saprotamu ziņu – viņš ir sarūpējis (nodokļu maksātāju) naudu, lai izārstētu pacientus ar jaunajiem medikamentiem. Un tajā mirklī uz skatuves parādījās Baiba Rozentāle.

Viņa centās kļūt par galveno speciālisti infektoloģijā, pēc tam – atdalīt Infektoloģijas centru no Austrumu slimnīcas. Baiba Rozentāle šarmēja ministru, un viņš pēkšņi sāka runāt Baibas vārdiem – aizgāja pat tik tālu, ka par daudzajiem ministra izcīnītajiem miljoniem visas zāles iepirks tieši Infektoloģijas centrs.

Visi, kas spēj paraudzīties atpakaļ sešu – desmit gadu laikposmā, atceras, ka Rozentāles vadītajā Infektoloģijas centrā strādāja divas – ārēja un iekšēja aptieka, kas piederēja vienai īpašniecei. Pat KNABs pamanīja, ka šeit paveras neierobežotas iespējas pārdot pacientiem slimnīcā it kā izlietotas zāles, kā arī nodoties dažādām zāļu paralelā importa un eksporta formām. Taču tad Infektoloģijas centrs tika pievienots Austrumu Klīniskajai slimnīcai, bet zāļu iepirkumi valstiski centralizēti caur apmaksāto medikamentu sistēmu.

Mums ar Gunti Belēviču sanāca asa saruna, kurā ministrs mani pārliecināja, ka viņam nav nekādu interešu attiecībā uz C hepatīta un HIV/AIDS zāļu iepirkšanu, izņemot interesi ļaut izārstēties iespējami daudz pacientiem par ierobežoto naudas summu.

Daļa argumentu bija man iepriekš nezināmi un pārliecināja par ministra kompetenci šajā jomā. Kļuva skaidrs, ka nekāda Infektoloģijas centra atdzimšana nenotiks, finansējuma un iepirkuma sadalījums paliks NVD, nodrošinot caurspīdīgumu. Un visas aizdomas par paralēlo importu/eksportu ir pilnīgi nepamatotas. 

Bet te – otrais cēliens: uz skatuves atkal uznāk Baiba Rozentāle, izdara spiedienu, un NVD gatavojas daudz lielākā apjomā iepirkt (apmaksāt) tās pašas ilgi lietotās zāles – pegilētos interferonus un ribaverīnu, nevis jaunos inovatīvos preparātus. Pamatojums ir faktā, ka ribaverīns un pegilētie interferoni ir lētāki.

Nepamanīts paliek fakts, ka vecā metode ir daudzkārt neefektīvāka – ar vienādu summu var izārstēt vienu F3 vai F4 ar inovatīviem preparātiem vai nosacīti izārstēt 1.5 F1 pacientus ar pegilētajiem interferoniem un ribaverīnu (tālākā tekstā ir skaidrojums, ka prioritāte ir 1. genotipa 3. un 4. fibrozes pakāpes slimnieku ārstēšana). Vārdu sakot, kāds Latvijas valsts vārdā cenšas atgriezties pie principa „ārstēt”, nevis „izārstēt”.

Otrā mana apraksta daļa ir pirmās daļas izskaidrojums – to nav mērķtiecīgi tālāk nelasīt tiem, kam nav medicīnisku priekšzināšanu vai padziļināta interese par aknu slimībām. 

Hepatīta vīruss un asins pārliešana

C hepatīta vīruss identificēts 1980. gadā, bet 1990. gadā atzīts par slimības izraisītāju. Līdz tam slimība tika saukta „ne A, ne B hepatīts”. C hepatīta vīruss ir viens no mazākajiem un vienkāršākajiem vīrusiem – viens antigēns, viens RNS, kas gandrīz pilnībā izslēdz iespēju jebkad izstrādāt vakcīnu pret C hepatītu.

Un vēl – C hepatīta vīrusu grūti kultivēt ārpus organisma, tādēļ visa pētniecība ir ļoti dārga, tādēļ ļoti dārga ir jaunu zāļu izstrāde, un ļoti dārga un joprojām nepilnvērtīga ir arī ārstēšana (modernās ārstniecības metodes ir ļoti daudzsološas).

Tas viss atšķirībā no B hepatīta vīrusa, pret kuru jau sen ir efektīvas vakcīnas. Arī pretvīrusu terapija pret B hepatītu darbojas efektīvi. B hepatīta vīruss ir viens no sarežģītākajiem vīrusiem uz zemeslodes un ir viens no visbiežākajiem vēža izraisītājiem.

Vīrusi uz pasaules ir mūžīgi, vismaz cilvēka izpratnē. Piemēram, herpes vīruss atrasts mūžīgajā sasalumā, kas ir vecāks par cilvēces diviem miljoniem gadu. Vīruss ir dzīvības indikators, un tas eksistē tikai dzīvā šūnā – mirušā šūnā vīrusu nav. Jādomā, sākumā zemeslodi sāka apdzīvot baktēriju vīrusi – bakteriofāgi. Okeānā vīrusu masa piedalās skābekļa apritē, bez vīrusu līdzdalības zemeslode jau sen būtu nosmakusi. Dabā viss ir līdzsvarā, vīrusam ir sava loma katrā organismā. Cilvēkā pastāvīgi dzīvo 300 dažādu vīrusu, tos kopā mēs saucam par viromu.

Par HIV/AIDS, B un C hepatīta epidēmijām mums jāpateicas asins pārliešanai 20. gadsimtā. Pārlejot asinis, šo slimību vīrusi nonāk citā vidē, kur tos ietekmē cita cilvēka genoms, kā arī cita cilvēka viroms. Jādomā, ka tieši vairākkārt pārlieti (asins recipients pēc kāda laika pats kļūst donors, un viņa asinis ar izmainīto vīrusu tiek pārlietas jau nākamajam cilvēkam) vīrusi strauji kļuva patogēni.

Pirmā veiksmīgā asins pārliešana notika 1818. gadā, kad akušieris Džeims Blundels dzemdībās daudz asiņu zaudējušai sievietei pārlēja viņas vīra asinis. Tomēr lielākoties asins pārliešana 19. gadsimtā bija neveiksmīga, līdz 1900. gadā austriešu patologs Karls Landšteiners atklāja asins grupas, bet pēc tam Ņujorkas Sīnaja kalna klīnikas ārsts Rihards Levizons atklāja nātrija citrātu kā antikoagulantu.

Visvairāk asiņu pārlēja 2. Pasaules kara gados. Amerikāņu nozīmīgākā palīdzība PSRS un Anglijai, iespējams, bija nevis ieroču piegāde, bet miljoniem asins flakonu un medikamenti. Asinis pārlēja ne tikai pēc ievainojumiem, bet arī frontē savārgušiem karavīriem, jo valdīja uzskats, ka svešas asinis atjauno dzīvības spēkus.

Pirmais pārsteigums nāca Korejas kara laikā, kur amerikāņi saviem karavīriem pēc ievainojumiem un vienkāršai spēcināšanai pārlēja asinis. Ar hepatītu pēc asins pārliešanas saslima 22% amerikāņu karavīru.

Asins pārliešanas bums pasaulē turpinājās līdz astoņdesmitajiem gadiem, kad asinis tika pārlietas sepses, pneimonijas, tuberkulozes, plašu infekciju gadījumā. Arī šodien vismaz 2/3 asins pārliešanu notiek situācijā, kad reālu nāves draudu no asiņu vai to daļu trūkuma nav.

Mēs labi zinām, ka, saņemot ar asinīm HIV, kā arī B un C hepatīta vīrusus, pēc zināma laika cilvēks saslimst. Tagad šos vīrusus mēs nosakām donoru asinīs, līdz ar to nepārlejam inficētas asinis. Bet pārējos 300 vīrusus, kas ir cilvēka viromā, mēs taču nepārbaudām. Latvijā asins pārliešanai vajadzētu noteikt daudz nopietnākas indikācijas, protams, asins vai eritrocītu masas pārliešana hematoloģijas slimniekiem, politraumas slimniekiem, arī masīvu asiņošanu gadījumā vēl kādu laiku būs nepieciešama.

C hepatīts Latvijā

Visvairāk C hepatīta gadījumu diagnosticēts 2007. gadā – 2663, bet 2013. gadā – tikai 1169. Vidēji gadā Latvijā diagnosticē aptuveni 1300 jaunus slimības gadījumu, bet vidēji gadā pret C hepatītu ārstējas 870 slimnieku.

C hepatīta slimniekus sadala pēc genotipa – 1. genotips Latvijā sastopams 63.8% gadījumu, otrais – 6.3%, trešais – 31.9, bet ceturtais – mazāk par procentu. Savukārt slimības smagumu mēs nosakām kā fibrozes pakāpi – no F0 līdz F4. No jaunajiem diagnosticētajiem pacientiem visbiežāk sastopama F1 – 62.5% gadījumu un F2 – 18.6% gadījumu.

F0 formas parasti neārstē, jo pacientiem slimības progresija līdz F3 un F4 notiek 10 – 15 gadu laikā (un vēl ilgāk, ja pacients nelieto alkoholu un citus ķīmiskus aknu bojātājus). F3 un F4 pacienti terapiju nevar gaidīt, jo slimība 1 –2 gadu laikā progresē līdz cirozei vai vēzim. 

C hepatītu Latvijā ārstē kopš 1994. gada – ar standarta interferonu, bet kopš 2002. gada – ar pegilēto interferonu. Kopš 2005. gada pegilētais interferons un ribaverīns ir iekļauti valsts kompensējamo medikamentu sarakstā. Kopš 2012. gada uzsākta pacientu ārstēšana ar 1. paaudzes proteāzes inhibitoriem, kas ir viens no raksta sākumā pieminētajiem inovatīvajiem medikamentiem. 

Lielākā problēma ārstēšanai ar pegilētajiem interferoniem un ribaverīnu bija blaknes – nelaba dūša, galvassāpes, neiroloģiski un psihiski traucējumi, anēmija, vairogdziedzera darbības problēmas, arī vēzis. Ļoti daudzi pacienti nespēj šīs smagās blaknes pārciest. Bez tam hematoloģisko blakņu korekcijai 
nepieciešamie medikamenti netiek apmaksāti.

Nozīmīgākā C hepatīta pacientu grupa, kas noteikti ārstējami, ir 1. genotipa hepatīts ar 3. vai 4. fibrozes pakāpi. Šiem pacientiem mūsu standarta ribaverīna un pegilēto interferonu terapija ir efektīga tikai 18 –38% gadījumu. Tomēr šos pacientus 98% gadījumu var izārstēt ar inovatīvo INT brīvo terapiju (F3 pacientiem aknu funkcijas pilnībā atjaunojas, bet F4 gadījumā tiek pilnībā apstādināts aknu tālāka bojājuma process).

Aicinājums veselības ministram Guntim Belēvičam: pārskatīt NVD nākamā gada HIV/AIDS un C hepatīta iepirkumus, rīkoties atbilstoši saviem solījumiem – pāriet uz inovatīvajiem medikamentiem vismaz 1. genotipa 3. un 4. fibrozes pakāpes slimnieku ārstēšanai. Es tiešām nevēlos noticēt ļaunu ļaužu pienestām baumām par kaut kādiem „otkatiem”, ko Baiba Rozentāle esot samācījusies Rīgas domē un cenšoties implementēt ministra papildus iegūtās naudas apsaimniekošanā.

Novērtē šo rakstu:

0
0

Seko mums

Iesūti ziņu
Mēs domājam, ka...

15

Es visu ko pieprasu un norādu, un lūdzu iedot man varu

FotoLevit, Kariņ, Pavļut, Raivi Dzintar ar saviem prievīšu varavīksnes draugiem un pārējie pie varas esošie ar Rinkēviču ložā. Nākamnedēļ ir jābūt atceltām maskām, 2 metriem, groziņiem un visam pārējam sviestam! Es to nelūdzu, es to pieprasu un norādu Jums, ka tas ir jāizdara nekavējoties. Ja pašiem bail pieņemt lēmumu, piezvaniet uz Briseli vai vēstniecību. Jums dos atļauju. Nākamnedēļ lai būtu lēmums.
Lasīt visu...

21

Ventspils paradokss: vēlētāji nomaina nevis Lembergu, bet gan... domes opozīciju

FotoPašvaldību vēlēšanas Ventspilī beigušās ar zināmu pārsteigumu: ne tajā, ka uzvaru svinēja “Latvijai un Ventspilij”, iegūstot vairāk balsu nekā visi pārējie saraksti kopā, — interesantais šoreiz redzams opozīcijas kampaņošanā un rezultātos.
Lasīt visu...

21

Drošības līdzeklis nedrīkst tikt izvēlēts kā iebiedēšanas vai iepriekšējas sodīšanas paņēmiens

FotoAtbilstīgi Kriminālprocesa likumam tiesībsargājošām instancēm ir pienākums vērtēt drošības līdzekļa piemērošanu saistībā ar cilvēktiesību normām. Personai piemērojams tāds drošības līdzeklis, kas pēc iespējas mazāk aizskar personas pamattiesības un ir samērīgs.
Lasīt visu...

21

Man vislabāk spēs palīdzēt Selma Levrence, jo viņa ir jauna, gudra, pieredzējusi un zina daudzas valodas

FotoPēc ilgām pārdomām par to, kas varētu kļūt par manu palīgu Saeimā, esmu izlēmis, ka tā būs Selma Levrence, un man ir liels prieks, ka viņa ir tam piekritusi.
Lasīt visu...

21

„Sargsuns” pazemīgi lūdz atlikt nodokļu reformu

FotoLatvijas Preses izdevēju asociācija (LPIA) aicina valdošo koalīciju atlikt nodokļu reformas uzsākšanu no 2021. gada 1. jūnija. LPIA uzskata, ka valsts pārvalde nav pietiekami informējusi sabiedrību, it sevišķi to sabiedrības daļu, kuru reforma skars tieši, ietekmējot tās finansiālo labklājību. Vēl nesen vēstulē vērsāmies pie jums ar bažām un problēmjautājumu uzskaitījumu, lai novērstu reformas negatīvo ietekmi uz mūsu nozari.
Lasīt visu...

Lursoft
Iepriekšējie komentāri un viedokļi Foto

Viss sākās ar Šleseru!

Tvnet var lasīt Re:Baltica sagatavotu propagandas rakstu, kurā skaidri tiek pateikts, ka Latvijā baznīcas nedrīkst aizstāvēt kristīgās vērtības! Esmu pārsteigts, ar kādu naidu pret Baznīcām,...

Foto

Triju Zvaigžņu ordeņa komandieris Aivars Ozoliņš grauj Latvijas informācijas telpas kvalitāti

Pašlaik – Lielās dezinformācijas laikmetā – viens no svarīgiem uzdevumiem visiem, kuri darbojas informatīvajā telpā,...

Foto

Nākotnes vīzija par neiespējamo... (Turpinājums rakstam „Cilvēks tomēr nav saprātīga būtne”)

Nesen par to runāju un pat rakstīju. Šo var uzskatīt gan par turpinājumu jau teiktajam,...

Foto

Ceļā uz ļaužu ganāmpulku

Sākotnēji biju iecerējis rakstu ar konkrētām personālijām un pierādījumu bāzi zem katras tēzes, taču tad uzaustu milzu palagu. Turklāt  patiesība ir acu...

Foto

Vīlands piedāvā neētisku lobismu?

Ralfs Vīlands neapšaubāmi ir viens no sabiedrisko attiecību jeb tā dēvētās PR nozares dinozauriem, pamatlicējiem Latvijā. Neapšaubāmi ļoti ietekmīgs....

Foto

Cilvēks tomēr nav saprātīga būtne

Taisnība ir apgalvojumam, ka cilvēks ir divkājains primāts, kurš ietilpst zīdītāju klasē, bet par saprātu zinātnieki vēl strīdas. Es neesmu nedz...

Foto

Īpatnais pasažieru pārvadājumu iepirkums KNAB neinteresē

Labdien, vērsos KNAB ar iesniegumu sakarā ar NRA publikāciju, no kuras izriet, ka oligarhi dabūjuši valsts dotācijas pasažieru pārvadājumiem 500...

Foto

Dažas piezīmes uz vēlēšanu biļetena malām

1. Grand Prix par pašvaldību vēlēšanu komentāru es piešķirtu Gatim Eglītim. Ja ir kas tāds, kas var patikt JKP, tad...

Foto

Pirms bijušā kolaboranta, tagadējā politologa Skudras intervēšanas pārliecinieties, vai viņš nav paspējis piedzerties

Šajos laikos par politologu sauktā, okupācijas laikos par Komunistiskās partijas Centrālās komitejas Propagandas...

Foto

Absolūta saskarsmes impotence

Te mazs secinājums, izrietošs no vērojumiem. Pirms nedēļas ievietoju savā sejasgrāmatas profilā "pašiņu" ar atkailinātu plecu, kam pielipināta izdruka, kas apliecina "Teātra Vēstneša"...

Foto

Mīļā miera labad

Bieži no patriotiskām aprindām, īpaši tiem patriotiem, kuri dzīvo devīžu un dogmu varā, dzirdu, ka Latvijā ir jārunā tikai latviski, ka vienmēr un...

Foto

Jaunā iekšlietu ministre – sodīta par pretkorupcijas likumdošanas pārkāpumu, prioritātes nav saistītas ar iekšlietu nozares problemātiku

Valdība ir pārskatījusi ministru portfeļu sadalījumu, mainot par nozari atbildīgos...

Foto

Interesantas lietas Ventspilī gaidāmo pašvaldības vēlēšanu sakarā

Manās rokās patrāpījās laikraksta “Latvijas Avīze” šā gada 25. maija numurs, kur Māras Libekas rakstā “Gatavojas Ventspils “atbrīvošanai”” lasu,...

Foto

Kā nav kauna kandidēt uz domi un turklāt vēl Ventspilī: kandidāta atbildes uz jautājumiem

Katram, kurš sadomā kandidēt uz Ventspils domi, jānonāk starp Skillu un Haribdu:...

Foto

Demokrātijas caurais jumts

Mēdz teikt, ka kompromiss ir labs lietussargs, bet slikts jumts. Saeimas pieņemtais risinājums Varakļānu piederības jautājumā ļaus kaut kā, formāli saglābt situāciju pašvaldību...

Foto

Ar ko Garkalnes novada domes deputāts Mārtiņš Bērziņš atšķiras no bijušā domes priekšsēdētāja Mārtiņa Gunāra Bauzes-Krastiņa

Ja Garkalnes kritušais „karalis” Mārtiņš Gunārs Bauze-Krastiņš kampj un...

Foto

Kāpēc jūs man neticat, ka vakcinācija nav obligāta, tā ir brīvprātīga un neierobežo mūsu tiesības un brīvības

Covid-19 cilvēkus nešķiro - slimo visdažādākie cilvēki neatkarīgi no vecuma,...

Foto

Paldies, ka esam gatavi iestāties par tiesībām domāt arī ar savu galvu

Paldies Matīsam Kaļānam par iniciatīvu un visiem pārējiem par to, ka esam gatavi iestāties...

Foto

Uz vēlēšanām jāiet!

Mazais vēlētāju skaits iepriekšējās pašvaldību vēlēšanās liecina par nepatiku pret esošo varu un sabiedrības neprasmi reizi četros gados lietderīgāk izlietot savu instrumentu –...

Foto

Jāmaina nevis citas valsts karogi, bet kas cits

Visi ir pieauguši cilvēki. Gribi - vakcinējies, gribi - nē. Svarīgāk ir - vajag atcelt ierobežojumus, un katrs...

Foto

Jānis Reirs ir sliktāks par izbijušu čekistu

Ja jūs jautātu - kāpēc esmu sācis tik ļoti neuzticēties "Vienotības" kartelim? Tāpēc, ka viņi ar Krišjāni Kariņu priekšgalā,...